Узлы щитовидной железы у беременных

В нашей стране зачастую ультразвуковое исследование щитовидной железы проводится женщинами впервые во время беременности при комплексном обследовании в женской консультации. Это может приводить к выявлению узлов в ткани щитовидной железы, хотя чаще врачи имеют дело с пациентками, у которых диагноз узлового зоба был установлен еще до беременности.

Диагностические подходы к лечению беременных пациенток почти не отличаются от общепринятых. Единственным отличием является невозможность проведения сцинтиграфии с изотопами йода или технецием во время беременности. Противопоказаний к проведению ультразвукового исследования и тонкоигольной биопсии при беременности нет.

К настоящему моменту нет данных, свидетельствующих об опасности доброкачественных узлов для внутриутробно развивающегося ребенка, если гормональный фон женщины остается при этом в пределах нормальных значений. Существовавшие ранее представления о более агрессивном течении злокачественных опухолей во время беременности также не находят сейчас подтверждения. Все это диктует необходимость очень сдержанного подхода к планированию оперативного лечения у пациенток во время беременности.

Хочу особо подчеркнуть - выявление узлов никогда не является показанием к прерыванию беременности, какой бы характер не имел узел (доброкачественный или злокачественный).

При выявлении у беременной рака щитовидной железы во время время первых 6 месяцев беременности показано оперативное лечение, которое должно проводиться на сроке 4-6 месяцев. При выявлении злокачественной опухоли на более позднем сроке операция может быть спокойно отложена до послеродового периода. Терапия радиоактивным йодом во время беременности не проводится.

При получении после тонкоигольной биопсии заключения "Фолликулярная опухоль" в большинстве случаев следует отложить оперативное лечение до послеродового периода.